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진료과안내

우리병원에서는 조현병과 이와 유사한 증상을 겪고 계신 분들을 대상으로 진료를 하고 있습니다. 정신건강의학과 전문의와의 상담과 심리검사를 통하여 정확한 진단을 하며, 진단에 따라 올바른 치료계획을 알려드리고, 치료약을 처방해 드립니다. 또한 낮병동과 주간치료센터를 통해 약물치료와 병행 가능한 다양한 치료프로그램을 제공해드리고 있습니다. 지역사회서비스 이용을 돕기 위한 정신보건사회복지사와의 상담서비스도 제공해 드립니다.

정의

조현병(정신분열병)이란 무엇일까요?

조현병이란 망상, 환각, 비정상적이고 기괴한 행동, 알아들을 수 없는 말, 대인관계 회피, 무표정, 의욕 상실 등의 증상을 나타내는 질환입니다. 다른 원인으로도 이와 비슷한 증상을 일으킬 수 있는데, 예를 들면 신체적 이상이나 약물 때문에 일어나는 정신증이나 우울증 및 조울증에서 나타나는 정신증 같은 것들이 있습니다. 이러한 다른 원인들에 의한 증상이 아니고, 증상이 6개월 이상 지속되며 사회적이나 직업적으로 문제를 가져올 때 정신분열병으로 진단을 내리게 됩니다.

얼마나 많은 사람들이 조현병을 앓게 될까요?

일반 인구에서 약 1%, 즉 100명 중 1명이 조현병에 걸리게 됩니다. 이것은 과거부터 현재까지 별다른 차이가 없고, 문화나 민족 간에도 크게 다르지 않습니다. 조현병은 일생 중 어느 시기에도 생길 수 있지만, 대개 남자의 경우에는 20세 전후, 여자의 경우에는 30세 전후에 많이 생깁니다.

원인

조현병의 원인은 무엇일까요?

아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 신경전달물질 차원에서의 원인, 유전적인 원인, 면역학적 원인, 신경 발달적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인 등 여러 가지가 복합적으로 작용한다고 보여 집니다. 이 중에서 현재까지 정확히 밝혀진 것은 신경전달물질의 이상입니다. 즉, 조현병을 앓게 되면 뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절해 주는 신경전달 물질들이 제대로 작동하지 않게 된다는 것입니다. 대표적인 물질로는 도파민(dopamine), 세로토닌(serotonin), 글루타메이트(glutamate) 등이 있습니다.

증상

조현병의 증상은 어떤 것이 있을까요?

조현병(정신분열병)의 발병은 서서히 진행하여 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등의
증상과 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등 증상이 나타나는 경우가 있습니다.

1. 망상

현실과 동떨어진 잘못된 믿음으로서 다른 사람들의 설명이나 설득으로 바뀌어 지지 않는 상태를 말합니다. 망상에는 여러 종류가 있습니다. "누군가 나를 해치려고 한다.", "다른 사람들이 나를 괴롭힌다.", "음식에 독을 타서 죽이려고 한다."는 등의 피해망상, "뒤에서 다른 사람들이 내 이야기를 한다.", "텔레비전에서 나에 대한 이야기를 한다."는 등의 관계망상, "내 생각이 빠져나간다.", "우주에서 전파가 나에게 전달된다."는 등의 기괴한 망상들이 흔히 보이는 망상들입니다.

2. 환각

실제로 없는 자극이 있는 것으로 느껴지는 것입니다. 환각에도 여러 종류가 있습니다. 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기생각이 소리로 들리는 환청이 가장 흔합니다. 그 밖에 헛것이 보이는 환시, 썩는 냄새가 나는 환후, 자기 몸을 누군가 만지는 것 같은 환촉 등의 환각들이 있습니다.

3. 이상한 행동과 말

조현병(정신분열병) 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말에 귀 기울이지 못하는 경향이 있습니다. 대화를 나누면서 상황에 적절한 것과 적절치 못한 것을 가려 내지 못하고 타인의 의향을 제대로 파악하지 못하며 불쑥 엉뚱한 이야기를 꺼내거나 쉽게 산만해지며 집중을 잘 못합니다. 사고가 조직화되어 있지 않고 모호하며 적절하게 연결되지 않기 때문에 이야기의 핵심을 파악하기 어렵고 대화중에 주제가 이것저것으로 바뀌기도 합니다.

4. 대인기피

평소와는 달리 가족, 주변 사람들과 만나기를 싫어하고 혼자서만 지내려는 모습을 보이기도 하며, 친구 사귀기를 싫어하고 만남과 대화가 현저히 줄어듭니다.

5. 의욕상실 및 무관심

사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 관심이나 흥미가 없어져 스스로의 청결관리, 직장, 가족 및 주변에서 일어나는 일 등에 무관심해져 끈기 있게 일을 하지 못하고 게을러 보이기 쉽습니다. 감정 및 생각의 표현이 점점 없어져 말수가 줄어들고 얼굴 표정이 없어지기도 합니다.

치료

조현병은 어떻게 치료할까요?

조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있습니다. 급성기에는 약물치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다. 약물치료는 스트레스에 민감한 조현병(정신분열병) 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 됩니다. 일반적으로 사람들은 항정신병약물에 대해 잘못 이해되고 있는 부분이 많습니다. 의존성이 생기는 것은 아닌가, 단지 진정시키거나 잠을 자게 하는 약이 아닌가, 약을 복용하면 바보가 되는 것은 아닌가 등의 의문을 갖는 경우가 많은데, 항정신병약물은 의존성이 없는 약물입니다. 또한 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병(정신분열병) 증상에는 효과가 없습니다. 즉 항정신병약물은 조현병(정신분열병) 증상을 목표로 사용되는 치료제입니다. 약을 복용할 경우 초기 부작용으로 동작이나 발음이 어둔하게 보일 수 있으나 이는 일시적인 것이며 결코 바보가 되는 것은 아닙니다. 최근에는 음성증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물들이 개발되고 있으며 국내에서도 그 사용이 증가되고 있습니다. 약물치료뿐만 아니라 다각적 치료로 접근해야 합니다. 치료방법에는 다음과 같습니다.

1. 개인정신치료

개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신건강의학과 전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 해결하는 과정을 말합니다. 정신과의사는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 주게 됩니다.

2. 가족치료

가족치료는 조현병(정신분열병) 환자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하는 것입니다. 가족 구성원들에게 조현병(정신분열병)에 대한 이해를 높여, 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들 수 있게 해서 재발률을 줄일 수도 있습니다. 그리고 위기 상황에 처해 있을 때 적절한 대처방안을 찾아서 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 합니다.

3. 집단정신치료

집단정신치료는 대개 적은 수의 환자들과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어지는데 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계 경험을 통해서 또는 자신의 말이나 행동에 대한 다른 사람들의 반응을 통해서 이전까지 왜곡되고 비적응적이던 대인관계 및 행동을 고치게 하는 데 있습니다.

4. 정신사회재활치료 프로그램

조현병(정신분열병) 환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있게 하는 것, 즉 한 인간으로서의 기능 회복에 있습니다. 따라서 조현병(정신분열병) 환자를 위해서는 정신과 외래나 입원기관뿐 아니라 다양한 지역사회 보건복지시설이 필요합니다. 이런 정신사회 재활치료프로그램으로는 돌보아 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거 및 관리를 대행하는 주거시설, 정신사회 재활훈련을 전문적으로 시키는 정신과 낮 병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 고용보호제도, 그리고 직업이 없는 환자를 위해 직업훈련을 시키는 직업훈련프로그램 등을 들 수 있습니다.

5. 입원치료

입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하는 것입니다. 그리고 가능한 한 지역사회로 빨리 복귀하는 것입니다.

예후

조현병은 얼마나 좋아질 수 있을까요?

조현병은 불치의 병이 아닙니다. 환자가 제대로 치료를 받는 경우 1/4이 거의 회복됩니다. 1/2은 어느 정도 회복되며, 나머지 1/4은 지속적인 치료와 돌봄을 필요로 합니다. 최근에는 정신분열병의 원인이나 치료에 대해 급속히 연구가 진행되고 있고, 보다 효과 적인 약물들이 계속 개발되고 있습니다. 그러므로 앞으로는 더 많은 사람들이 회복될 수 있을 것으로 보입니다. 모든 병은 조기 진단과 치료가 가장 중요합니다. 정신분열병 증상이 의심되는 경우에는 되도록 빨리 정신과 전문의와 상담하여 치료를 받는 것이 완전히 회복할 수 있는 지름길입니다.

 
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