너비 1180px 이상
너비 768px - 1179px
너비 767px 이하

외상 후 스트레스장애

증명서 종류

  • 진단서(일반, 병사용, 장애)
  • 의사소견서(일반, 노인장기요양)
  • 진료확인서, 진료기록부 사본 등

발급절차

  • 외래 : 외래진료 담당의사와 상담 후 발급
  • 입원 : 담당주치의가 발급
    * 본인이 아닌 경우 신분증, 위임장, 동의서 등을 제출하여야 합니다.
    * 진단서(장애진단서 등)의 경우에는 환자가 직접 방문하셔야 합니다.

의무기록사본발급

의무기록사본발급
신청자 구비서류
환자 본인 ① 환자 본인의 신분증
* 만 14세 이상~만 17세 미만 : 학생증(강제규정 아님)
환자의 배우자,
직계 존·비속,
배우자의
직계존속
① 환자 본인의 신분증
* 만 14세 이상~만 17세 미만 : 학생증(강제규정 아님)
② 신청인의 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 친족관계임을 확인할 수 있는 서류(주민등록등본 등)
<만 14세 미만>
- 환자의 법정대리인 신분증
- 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
대리인
(형제, 자매
포함)
① 환자 본인의 신분증
* 만 14세 이상~만 17세 미만 : 학생증(강제규정 아님)
② 신청인의 신분증
③ 환자가 자필 서명한 동의서
④ 환자가 자필 서명한 위임장
환자의 동의를
받을 수 없는
경우 동의서
대체 방법
① 사망 : 사망사실을 확인할 수 있는 서류 제출
(사망진단서 및 부검보고서 등)
② 의식불명 등 자필 서명할 수 없는 경우 : 환자가 의식불명 등
임을 확인할 수 있는 서류 제출(진단서 및 소견서 등)
③ 환자가 행방불명인 경우 : 행방불명 사실을 확인할 수 있는
서류 제출(주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)
④ 환자가 의사 무능력자인 경우 : 법원의 금치산 선고 결정문 사본
또는 의사 무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 제출

양식 다운로드

  • 진료기록 열람 및 사본발급 동의서 (첨부파일 내려받기)
  • 진료기록 열람 및 사본발급 위임장 (첨부파일 내려받기)

장애진단 발급안내

장애진단 발급안내
자격
  • 우리 원에서 최근 1년 이상 지속적으로 치료를 받은 사실이 있는 자
  • 우리 원에서 3개월간 계속 동일의사에게 진료받고 있으며, 그 이전 9개월 이상
    타 정신의료기관에서 진료를 받은 사실이 있는 경우 타 정신의료기관에서
    진료기록사본을 발급받아 첨부하셔야만 우리 원에서 장애진단서를 발급받을 수 있습니다.
  • 반드시 환자 본인이 내원하셔야 합니다.
비용
  • 의료급여환자 : 최초 진단시는 국가부담, 재진단시는 본인부담
  • 건강보험환자 : 전액 본인부담
 
 
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